Incontinenza Urinaria  (IU)

 La classificazione clinica e cause 

I.U. goccia a goccia: perdita completa della funzione di serbatoio della vescica per la sua retrazione funzionale o organica; deficit sfinterico completo o subcompleto con riduzione delle resistenze uretrali 

I.U. da sforzo: insorge con l’aumento della pressione addominale (contrazione degli addominali); nel maschio si osserva come esito indesiderato di interventi chirurgici

 I.U. da minzione imperiosa: sensazione di impellenza minzionale

- motoria: instabilità (ipercontrattilità o iperreflessia) del detrusore

- sensitiva: sensazione di minzione improcrastinabile anche a bassi riempimenti vescicali

- riflessa: la minzione è automatica, sottratta al controllo della volontà (lesioni neurologiche   soprasacrali)

 I.U. mista

 La Continenza Urinaria

 -         Integrità e impermeabilità delle vie urinarie (non ci devono essere lesioni: ad esempio dopo un intervento chirurgico)

-         Capacità vescicale: nell’adulto la vescica deve essere in grado di contenere almeno 300ml

-         Compliance vescicale: la vescica deve essere in grado di distendersi

-         Stabilità detrusoriale: non si deve mai contrarre involontariamente durante la fase di riempimento

-         Meccanismi di continenza uretrali: non esistono sfinteri ma un sofisticato gioco di contrazioni in grado di generare resistenze uretrali sufficienti ad impedire lo scolo di urina attraverso l’uretra al di fuori della minzione

o       Collo vescicale: muscolatura liscia (non volontaria)

o       Meccanismo uretrale intrinseco (liscio/striato)

o       Meccanismo uretrale estrinseco (striato): pavimento pelvico

o       Sofficità uretrale

o       Trasmissione della pressione addominale sull’uretra (importante nella donna)

 Meccanismi di I.U.

 -         I.U. detrusoriale: contrazioni del detrusore (può essere neurogena o non neurogena)

-         I.U. sfinteriale: deficit del collo vescicale, deficit del meccanismo uretrale, perdita della sofficità uretrale (un tubo rigido perde la capacità di chiudersi); nella donna il meccanismo intrinseco è già fisiologicamente inefficiente e viene ulteriormente compromesso dal parto e dalle modificazioni peri- e post-menopausali

-         I.U. mista: insieme delle prime due.

 La riabilitazione

Fondamentale per incontinenza urinaria, prolasso genitale e incontinenza fecale

-         presa di coscienza della regione peri-anale

-         rinforzo muscolare con eliminazione delle cosiddette sinergie muscolari

-         correggere la statica lombo-pelvica e/o viscerale

-         tonificare l’elevatore dell’ano (muscolo posturale)

-         migliorare il riflesso di chiusura

Roberto Sorrentino per fare le vostre richieste scrivetemi a fisio.sorrentino@libero.it

Tutte le parole evidenziate che troverete in queste pagine web indicano la base neuro-fisiologica di un possibile trattamento fisioterapico